如何破解当前养老院困局（一）

一篇名为《郑州养老院公立住不上 私立住不起 便宜的住不成》的报道，又让我度过了一个不眠之夜。11号房间的一位80多的老太太心脏病又犯了，子女们签订了放弃治疗的“生死状”之后都没有过来，只有夜班护理员守在旁边。晚上快8点的时候一辆面包车火烧火燎地送来一位老人，由于没有提前预约，只能在房间里加床……

 “一直在说的老龄社会，我们早就真切地感觉到了！”我要说。

“春江水暖鸭先知”作为一名养老从业者，从涉足养老服务行业至今已经7年了。尤其是近几年，我切身感受到了人口老龄化带来的变化。3、4年前，两家养老院可能还会因为某一个老年人选择住在这家而造成那家不愉快，而现在养老院却可以共同对某些客户说不。以前的买方市场正随着老年人口的增多转变为卖方市场！要破解养老院的公立住不上、私立住不起、便宜的住不成的难题，还要从养老院说起。

一个民办养老院的每个月的支出大体分为三部分：房租、员工工资、伙食费。其中房租和员工工资大约占去所有收入的三分之二，剩下的三分之一用于全院的老人和员工的伙食费、水电费、维修费、办公费等支出，扣除所有的支出后，剩下的才是一个民办养老院的一个月的毛利润。在摊销了固定资产折旧后，基本所剩无几。最近的阶梯电价的实行，把养老院的微薄的利润进一步压缩……

一个养老院院长每天的常规工作是：收费、检查卫生、护理指导监督、接待咨询入住、家属来访接待、伙食安排及监督、老年人活动、老年人思想工作、员工思想工作等等。非常规工作是：老人生病后处理（通知家属、告知医生等）、老年人入住签订合同、主持例会、主持员工培训、接待安排志愿者、接待各级检查、水电等后勤。除了以上千头万绪的工作，更让人抓狂的是：万一有护理员请假或者离职了，院长不但要顶上去，还要在工作之余挤出时间做院长的活。随着用工荒的日益加剧，这个万一情况已经变成了常规情况！院长被逼成了“多面手”：行政办公、护理业务、水电维修……所以，在每年年底的养老机构年会上，原本的庆功会因为众多院长一片哭声，弄得像追悼会。

目前养老院的员工来源绝大部分都是“4050”的农村富余劳动力，大中专毕业生、下岗工人是不屑于干伺候老人的活的。他们呈“农忙时回家、农闲时进城”的钟摆式运动。从而，造成了目前养老院的“专业工作由一群不专业的人在干”的尴尬局面，并且流动性极大：好不容易培训好了，农忙又要回家了，下次进城了再找一份工作。按照要求：一个养老护理员和老人的比例平均应该是1:4.5，而实际上这个比例通常是1:7或者更高，甚至在农忙的时候有的养老院达到1:12以上，如此高的配比，其结果可想而知。

养老院在日常经营中还面临着很多风险：老年人意外伤害（摔伤、磕伤、烫伤、噎食等）、家属把老人遗弃在养老院、老年人突然病故、家属恶意欠费等等。这些事故有些是可以避免的，有些（噎食、突然病故等）是防不胜防的，但是不管发生哪种事故，一旦发生家属索赔，对一个养老院来说打击是致命的。另一方面，为了降低房租成本，众多的养老院都选址在城市郊区。这样不但不利于家属探望，随着城市的扩大，养老院们还面临着拆迁的风险。仅仅在郑州市今年的拆迁中，又有5家被划到城市规划红线内，难逃拆迁厄运。不知道郑州市的25家民办养老院现在还剩下几家。

经营养老院无论对院长还是对员工都是一个极大的挑战，不但是体力上的更是意志上的：有的老年痴呆患者用手把大小便弄得满头、满脸、满床、满房间，洗手、洗脸、换床单、换被罩、擦身、拖地，忙活了一个小时，一会儿工夫他又弄了个全身；有的老人在护理员正在服务的时候一拳就打过来；还有的老人会故意制造矛盾，向家属告状：三天没吃饭了、被其他老人打、被其他员工揍了……其实一切都是老年痴呆的表现。不过还好，绝大多数的家属都对养老院给予了充分的肯定。真的有不理解的家属，出现吞咽功能不好也不许下胃管、不能独立坐的坚决拒绝使用约束带、歧视员工等情况的，养老院也就只好对他说不。

养老困局，不是郑州独有，而是全国都面临的问题。如何破解？不能把矛头直指民政，而且也不是民政一家就能解决得了的。关于养老机构的扶植政策早几年前就出台了，之所以推行缓慢，就是因为牵扯到了二十多个部门。往往是踢破了门槛、碰破了头，却办不成事。

养老的问题需要全社会的参与。

我们养老院常常会遇到这样的情形：一个脸上堆满尴尬的家属，声称孩子学习紧张不能参与社会实践，请养老院帮忙出具一个参与社会实践的证明；也有企业来奉献爱心，带着吃的用的看望老人，随行的还有一群记者带着“长枪短炮”，一阵狂轰滥炸之后，人去楼空；每年的三月份是老人们最忙的时候，几乎每天都要接待 “雷锋”，结果从员工到老人们都弄得精疲力竭；日常偶尔也有志愿者团体来看望老人，但是总有一些人把老人扔在一边，扎堆自顾自地聊天；网上也不乏因为公交车上要不要为老人让座引发的争吵；甚至有关部门在制定阶梯电价的时候都没有考虑到养老院、敬老院、福利院这些弱势机构……

子不孝、父之过；老无依、孰之惰？养老的问题，大人都忽视，孩子会重视吗？那么多部门都不管，还有谁会管呢？

与民办养老院相比，公办养老院具有最大的优势：没有房租、编制内用工。降低了成本，收费自然就低了。为了满足高端的养老需求，“五星级”的养老院也应运而生，但是高投入就要有高回报，其收费自然更高，把工薪阶层家庭拒之门外。所以公办养老院收费低的原因就是：政府投资兴建等于补贴了房租和一部分用工工资，降低了成本。所以，这一点还是要归功于政府。便宜的养老院采取的是低成本运作的模式，一切以降低成本为目的，设施、服务等自然就跟不上。所以，出现 “公立住不上 私立住不起 便宜的住不成”也就不足为奇了。

如此以来，如何破解当前的养老困局？答案不言自明：全社会重视、多部门协作，共同建设养老事业。因为人人都会老，下一个受益者就是你自己。